Анализы на ВИЧ
Так как ВИЧ-инфекция сама по себе не имеет симптомов, единственный метод её точной диагностики – тест на ВИЧ. Есть несколько видов анализов: экспресс-тесты по слюне и капиллярной крови, ИФА и ПЦР по венозной крови и иммуноблот по сыворотке крови.
1
ИФА (иммуноферментный анализ) используется для первичного тестирования. Тест ИФА 4 поколения, который применяется на территории России, показывает наличие антител и антигенов к ВИЧ. В большинстве случаев он эффективен уже через 3-6 недель после предполагаемого заражения, но для наиболее точной диагностики лучше сдавать ИФА через 12 недель (3 месяца) после контакта. На основании одного положительного результата диагноз ВИЧ не ставится; его дополнительно подтверждают иммуноблотом.
Стоимость ИФА в коммерческих клиниках колеблется от 400 до 800 рублей; сроки выполнения составляют от 2 часов до 1 рабочего дня.
Стоимость ИФА в коммерческих клиниках колеблется от 400 до 800 рублей; сроки выполнения составляют от 2 часов до 1 рабочего дня.
2
Иммуноблот (Вестерн-блот) исследует сыворотку крови на наличие антител к ВИЧ. Это более точный метод с эффективностью более 99,5%, который используется для проверки положительного или сомнительного результат ИФА. Иммуноблот имеет смысл делать через 2 месяца (8 недель) после контакта. До этого срока результат может быть неточным или ложноотрицательным.
Стоимость проведения теста – 3000-5000 рублей, сроки – от 3 до 7 рабочих дней.
Стоимость проведения теста – 3000-5000 рублей, сроки – от 3 до 7 рабочих дней.
3
Метод ПЦР (полимеразная цепная реакция) обычно не применяется для первичной диагностики. Так как он позволяет обнаружить сам вирус даже на ранних стадиях заболевания, в основном этот метод используется для определения ВИЧ-статуса новорожденных, родившихся от ВИЧ-положительных матерей, а также в службах переливания крови. Существует 2 типа ПЦР: качественный показывает наличие или отсутствие вируса в крови, количественный – его количество. Количественный ПЦР используется для определения вирусной нагрузки у пациентов с ранее диагностированной ВИЧ-инфекцией.
4
Экспресс-тест определяет наличие антител к ВИЧ в капиллярной крови или слюне. Такой тест можно купить в аптеке и сделать самостоятельно. Результат вы узнаете уже через 15-20 минут, но для его уточнения нужно будет пересдать кровь другим методом: для диагностирования ВИЧ он не подходит. Экспресс-тесты обычно используются в экстренных ситуациях (например, во время родов, когда ВИЧ-статус будущей матери неизвестен).
Где я могу сдать анализ на ВИЧ?
Бесплатное (и по желанию анонимное) тестирование на ВИЧ можно пройти в поликлиниках по направлению терапевта или инфекциониста, спид-центрах по месту жительства и инфекционных больницах.
Также анализ можно сдать в коммерческих клиниках и лабораториях, а также клиниках планирования семьи. В государственных учреждениях все иммунные анализы проводятся бесплатно. По возможности выбирайте варианты, которые включают консультацию специалиста: он расскажет про проведенное исследование и то, как лучше защитить себя от получения ВИЧ в будущем.
Также анализ можно сдать в коммерческих клиниках и лабораториях, а также клиниках планирования семьи. В государственных учреждениях все иммунные анализы проводятся бесплатно. По возможности выбирайте варианты, которые включают консультацию специалиста: он расскажет про проведенное исследование и то, как лучше защитить себя от получения ВИЧ в будущем.
Когда лучше делать тест?
Минимальные сроки, когда тест будет эффективен – 7-14 дней для ПЦР, 3 недели для ИФА 4 поколения (антитела+антиген) и 4 недели для иммуноблота. Врачи, однако, рекомендуют придерживаться оптимальных сроков сдачи.
Тесты ИФА 3-го поколения, которые все еще используются в некоторых странах, определяют только наличие антител к ВИЧ. Антиген начинает определяться чуть раньше, чем антитела (в большинстве случаев, через месяц после контакта), поэтому с помощью теста 4 поколения можно диагностировать наличие ВИЧ раньше. Такие тесты обычно маркируются «Combo», «At/Ag», «АТ/АГ» или «p24».
Оптимальные сроки сдачи ИФА 4 поколения – через 6 недель и через три месяца после предполагаемого контакта. В редких случаях антитела к ВИЧ могут не вырабатываться вплоть до года после заражения.
Тесты ИФА 3-го поколения, которые все еще используются в некоторых странах, определяют только наличие антител к ВИЧ. Антиген начинает определяться чуть раньше, чем антитела (в большинстве случаев, через месяц после контакта), поэтому с помощью теста 4 поколения можно диагностировать наличие ВИЧ раньше. Такие тесты обычно маркируются «Combo», «At/Ag», «АТ/АГ» или «p24».
Оптимальные сроки сдачи ИФА 4 поколения – через 6 недель и через три месяца после предполагаемого контакта. В редких случаях антитела к ВИЧ могут не вырабатываться вплоть до года после заражения.
Как подготовиться к анализу?
Минимум за 3 дня до сдачи анализа на ВИЧ рекомендуется прекратить прием алкоголя, избегать сильного стресса, перегреваний и переохлаждений, а также тяжелых физических нагрузок.
За сутки следует исключить жирную, острую, жареную и сильно приправленную пищу. В день сдачи анализа (после консультации с лечащим врачом) – отложить прием лекарственных препаратов, за час – отказаться от курения.
За сутки следует исключить жирную, острую, жареную и сильно приправленную пищу. В день сдачи анализа (после консультации с лечащим врачом) – отложить прием лекарственных препаратов, за час – отказаться от курения.
Ошибочные и неопределенные результаты
В некоторых случаях анализ на ВИЧ может оказаться ложноположительным (давать положительный результат при отсутствии ВИЧ в организме) или неопределенным. Это может происходить при наличии в организме антител к другим вирусным инфекциям (при острых заболеваниях или вакцинировании некоторыми иммунопрепаратами), у пациентов с хроническими инфекционными, аутоиммунными, онкологическими и другими заболеваниями, после многократных переливаний крови, при приеме иммуноглобулина, беременности, а также при нарушении условий проведения тестирования или хранения самих тест-систем. Именно поэтому всегда проводится перепроверка теста.
При неопределенном результате иммуноблота рекомендуется повторить анализ через 2-3 месяца; при отрицательном/повторном неопределенном результате ВИЧ можно будет исключить. В некоторых случаях пациент наблюдается у врача-инфекциониста и проходит тест через 1, 3 и 6 месяцев.
Встречается и ложноотрицательный результат: как правило, он связан с тем, что количество вируса/антител в организме настолько мало, что они не регистрируются тест-системами. Его дает начатая очень рано антиретровирусная терапия (например, в качестве постконтактной профилактики), прием средств, подавляющих иммунитет (например, после пересадки органов) и некоторые заболевания иммунной системы.
По этим причинам, для получения точного результата рекомендуется пройти анализ повторно через 3-6 месяцев. Если за это время не было риска получения ВИЧ, можно с уверенностью сказать: человек не инфицирован.
При неопределенном результате иммуноблота рекомендуется повторить анализ через 2-3 месяца; при отрицательном/повторном неопределенном результате ВИЧ можно будет исключить. В некоторых случаях пациент наблюдается у врача-инфекциониста и проходит тест через 1, 3 и 6 месяцев.
Встречается и ложноотрицательный результат: как правило, он связан с тем, что количество вируса/антител в организме настолько мало, что они не регистрируются тест-системами. Его дает начатая очень рано антиретровирусная терапия (например, в качестве постконтактной профилактики), прием средств, подавляющих иммунитет (например, после пересадки органов) и некоторые заболевания иммунной системы.
По этим причинам, для получения точного результата рекомендуется пройти анализ повторно через 3-6 месяцев. Если за это время не было риска получения ВИЧ, можно с уверенностью сказать: человек не инфицирован.
Могут ли меня обязать сдавать тест на ВИЧ?
Анализы на ВИЧ сдают добровольно, Никто не имеет право взять такой анализ без вашего согласия – за редкими исключениями.
В обязательном порядке тестируются:
На территории других стран порядок обследования на ВИЧ может отличаться.
В обязательном порядке тестируются:
- пациенты клиник при госпитализации и проведении плановых операций,
- беременные женщины – при постановке на учет и в третьем триместре,
- дети, рожденные от ВИЧ-положительных матерей,
- доноры крови, плазмы или тканей,
- медицинские работники, имеющие дело с кровью,
- сотрудники лабораторий и исследовательских центров, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека,
- сотрудники СПИД-центров, контактирующие с ВИЧ-положительными,
- иностранных граждане, въезжающие в Россию на срок более трех месяцев,
- сотрудники внутренних органов.
На территории других стран порядок обследования на ВИЧ может отличаться.
