Пути передачи и профилактика

Зная о том, как передается ВИЧ, мы существенно снижаем риск получения вируса или передачи его другим людям.

Вирус иммунодефицита передается через кровь, сперму и предсперму, выделения из влагалища и ануса, внутриутробно и через материнское молоко. Таким образом, мы можем выделить основные пути заражения ВИЧ:

• секс,
• переливание крови,
• инъекции общей иглой,
• при использовании одних и тех же инструментов для медицинских или косметических процедур, а также нанесении татуировок,
• от ВИЧ-инфицированной матери, не получающей терапию, к ребенку: при беременности, родах или кормлении грудью.

Секс

Вероятность получения ВИЧ при однократном вагинальном половом акте без повреждений довольно мала: по данным Агентства общественного здравоохранения Канады (PHAC)¹, она составляет 0.08%-0.19% для женщин, 0.05%-0.1% для мужчин. При анальном сексе (как более травматичном) передача ВИЧ происходит чаще: от 0.5% до 3.38% для пассивного партнера, 0.06%-0.16% для активного.

Есть несколько факторов, которые повышают или понижают риски. Так, для принимающего партнера вероятность заражения выше в том случае, если была эакуляция или повреждены слизистые оболочки. При наличии инфекций, передающихся половым путем, она может возрастать в 6-10 раз. А мужское обрезание, напротив, снижает риск получения ВИЧ при вагинальном сексе на 50-60%.

Случаи передачи ВИЧ во время орального секса настолько редки, что официальной статистики по таким контактам не существует. Известно, что все они произошли в результате попадания эякулята в рот пассивного партнера.

Переливание крови

Самый высокий риск заражения ВИЧ – более 90% – сохраняется при переливании зараженной крови или препаратов крови. Это происходит по двумя причинами: во-первых, в крови содержится большое количество вируса, во-вторых, таким путем вирус иммунодефицита сразу попадает в организм, минуя защитные барьеры кожи и слизистых оболочек.

Однако, таким способом заразились всего 5% всех ВИЧ-положительных в мире: в странах с хорошо развитой системой здравоохранения подобные случаи крайне редки. По современным медицинским стандартам вся кровь проходит проверку на ВИЧ и другие инфекции. По этой причине, такая ситуация возможна только при экстренном переливании.

Инъекции наркотиков

Передача ВИЧ также возможна при совместном использовании игл, шприцев и оборудования для приготовления инъекционных наркотиков. Риск заражения через пользование одним шприцем составляет 0,6-0,8%.

Медицина, косметология и татуировки

Получить ВИЧ через повреждение кожи возможно в том случае, если кровь (или другая жидкость) с достаточным количеством вируса попадает внутрь раны. При этом, кровь должна быть свежей, а рана глубокой: вирус не передается через царапины на коже и быстро погибает на воздухе.

Вероятность заразиться ВИЧ во время пирсинга, нанесения татуировок, маникюра, посещения косметолога, стоматолога и других медицинских кабинетов существует – но только при грубом нарушении санитарных норм. При нормальном иммунитете риск заражения таким способом мал, а при использовании одноразовых инструментов или должной их дезинфекции становится равен нулю.

Беременность, роды и грудное вскармливание

Передача вируса от ВИЧ-положительной матери к ребенку может произойти внутриутробно, при контакте с ее кровью во время родов или при грудном вскармливании. По статистике, если мать не получает антиретровирусную терапию, риск заражения составит 15-30%; кормление грудью дополнительно повышает его на 10-15%. При своевременном обследовании и начале лечения вероятность заражения падает до 1-5%.

У ВИЧ-инфицированного новорожденного, не получающего лечения, быстро развивается СПИД, так как собственный иммунитет ребенка еще не сформирован.

Постконтактная профилактика

Если у вас был риск получить ВИЧ, в течение 3 суток после опасного контакта вы можете начать постконтактную (постэкспозиционную) профилактику. Она состоит из антиретровирусных препаратов и назначается врачом. Лучше всего начать прием препаратов в течение первых суток: в таком случае риск заражения снижается в 5 раз. После 72 часов постэкспозиционная профилактика уже не назначается, так как теряет свою эффективность.

Доконтактная профилактика

Доконтактная профилактика (ДКП) используется в дискордантных парах здоровым партнером, если второй партнер имеет определяемую вирусную нагрузку. ВИЧ-положительный партнер должен регулярно проходить обследования и принимать АРВТ. При неопределяемой вирусной нагрузке (менее 20-50 копий РНК в 1 мл крови), он или она не может заразить своего партнера: в таком случае можно заниматься сексом без презерватива.

ВОЗ также рекомендует принимать ДКП при рискованных сексуальных контактах и приеме инъекционных наркотиков. Для правильного назначения препаратов доконтактной профилактики необходимо обратиться к врачу.

Общие меры защиты от получения и передачи ВИЧ

• Во время секса использовать мужские или женские презервативы ;
• Поддерживать эксклюзивные отношениях со здоровым партнером;
• Получать медицинские и косметологические услуги, а также делать пирсинг и татуировки только в надежных местах, где инструменты используют однократно или тщательно стерилизуют;
• Регулярно (не реже раза в год) сдавать тест на ВИЧ и ИППП;
• В случае положительного ВИЧ-статуса принимать терапию во время беременности и кормления.